Thyreotoxische Krise: wichtige Differentialdiagnose der Sepsis - mit Prof. Johannes Dietrich

Tachykardie, Fieber und Bewusstseinsstörungen: Hinter einem vermeintlich septischen Krankheitsbild kann auch eine thyreotoxische Krise stecken. Professor Johannes Dietrich erläutert, worauf es bei der klinischen Erkennung ankommt, warum Schilddrüsenwerte allein die Krise nicht definieren und welche Rolle die Ursache der Thyreotoxikose für die Behandlung spielt.

Themen dieser Folge

• Klinisches Bild und diagnostische Einordnung mit dem Burch-Wartofsky-Score und den Akamizu-Kriterien.
• Hyperthyreose und Thyreotoxikose: Unterschiede zwischen gesteigerter Hormonsynthese und Freisetzung bereits gespeicherter Hormone.
• Labordiagnostik mit TSH, fT4 und fT3.
• Auslöser und Begleiterkrankungen: Infektionen, Jodexposition, Diabetes und Nebennierenrindeninsuffizienz.
• Differentialdiagnosen Sepsis und Alkoholentzugsdelir.
• Multimodale Therapie, engmaschige Überwachung und interdisziplinäre Zusammenarbeit.
• Therapieeskalation mit Plasmapherese oder Notthyreoidektomie in ausgewählten Situationen. Take-Home-Messages aus dem Gespräch
• Die thyreotoxische Krise ist eine klinische Diagnose bei vorliegender Thyreotoxikose. Die Höhe der Schilddrüsenhormone allein entscheidet nicht über das Vorliegen einer Krise.
• Sepsis und thyreotoxische Krise können ähnlich aussehen und gleichzeitig auftreten; eine schwere Infektion kann die Krise auslösen.
• Die Unterscheidung zwischen gesteigerter Hormonsynthese und Freisetzungsthyreotoxikose ist für die ursachenbezogene Therapie entscheidend.
• Eine begleitende Nebennierenrindeninsuffizienz beziehungsweise Addison-Krise muss mitbedacht werden.
• Engmaschige Überwachung und die Zusammenarbeit von Endokrinologie und Intensivmedizin sind zentrale Punkte; bei operativer Eskalation kommt die Chirurgie hinzu.

Gast Professor Johannes Dietrich, im Gespräch vorgestellt als leitender Arzt der Sektion Diabetologie, Endokrinologie und Stoffwechsel am St. Josefs-Hospital in Bochum.

Für wen hörenswert? Für Ärztinnen und Ärzte sowie medizinisches Fachpersonal in Notaufnahme, Innerer Medizin, Endokrinologie und Intensivmedizin.

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