Risikobewertung statt Reflex: Neue S3-Leitlinie zur Thromboseprophylaxe

mit Dr. med. Ruth Peter, Allgemeinmedizinerin

Die 2026 aktualisierte S3-Leitlinie zur Thromboseprophylaxe markiert einen deutlichen Kurswechsel: weg vom "reflexartigen Griff zur Heparinspritze", hin zum risikoadaptierten Vorgehen. Dr. med. Ruth Peter hat die Überarbeitung begleitet. Im Podcast erklärt sie: Wann ist eine Prophylaxe gerechtfertigt? Welche Risikofaktoren spielen eine Rolle? Und welche Hochrisiko-Konstellationen dürfen nicht übersehen werden?

Die Indikation zur Thromboseprophylaxe wurde lange Zeit großzügig gestellt, etwa nach einer Unterschenkelfraktur, einer Kniearthroskopie oder vor einem Langstreckenflug. Die überarbeitete Fassung der S3-Leitlinie „Prophylaxe der venösen Thromboembolie“ empfiehlt nun in vielen Situationen ein risikoadaptiertes Vorgehen mit einer individuellen Risiko-Nutzen-Abwägung.

Gleichzeitig gibt es weiterhin Konstellationen mit hohem Risiko für venöse Thromboembolien, etwa nach Hüft- und Knieendoprothesen oder größeren abdominalchirurgischen Eingriffen. Auch individuelle Faktoren wie Adipositas oder Rauchen spielen bei der Risikobewertung eine wichtige Rolle.

„Es geht viel mehr um eine risikoadaptierte Beurteilung, nicht mehr um den reflexartigen Griff zur Heparinspritze“, sagt die Allgemeinmedizinerin Dr. med. Ruth Peter. Sie hat den Aktualisierungsprozess der Leitlinie im Auftrag der DEGAM als Patin begleitet.

In dieser Folge erklärt Dr. Ruth Peter, was die neue Leitlinie für die tägliche Arbeit in der Hausarztpraxis bedeutet. Wie geht sie vor, wenn Patientinnen und Patienten aus dem Krankenhaus entlassen werden und sie die ambulante Weiterbehandlung übernimmt? Und wie kommuniziert sie mit ihnen über Risiko, Nutzen und Erwartungen?

Dr. med. Ruth Peter ist Fachärztin für Allgemeinmedizin und arbeitet in einer Hausarztpraxis in Marburg. Außerdem ist sie wissenschaftliche Mitarbeiterin am Marburger Institut für Allgemeinmedizin.

ZFA TALKS ist das Podcast-Format der Zeitschrift für Allgemeinmedizin in Kooperation mit Springer Medizin. Themen der Zeitschrift werden informativ und unterhaltsam besprochen, vertieft und auch mal kontrovers diskutiert.

Literaturhinweise

• S3-Leitlinie Prophylaxe der venösen Thromboembolie (VTE)
• CME-Artikel aus "Zeitschrift für Allgemeinmedizin" Thromboseprophylaxe – wann ist sie erforderlich – und wann nicht unbedingt? (Zugriff mit Abo)

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