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Allgemeinmedizin konkret - Spannende Fälle aus der Sprechstunde

Institut für Allgemeinmedizin Marburg

Education · Health & Fitness

185 Episoden · neueste 14.10.

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Häufig erwähnt

Episoden

185
  1. Mikrohämaturie
    06.09., 06:0000:17:16

    Degam-Leitlinie "Nicht sichtbare Hämaturie": https://www.degam.de/degam-leitlinien-379

  2. Nagelveränderung
    30.08., 06:0000:15:05

    Auszug aus Deximed: Externe Antimykotika Gegen Dermatophyten wirksame Antimykotika zur topischen Therapie sind: Imidazole, u. a. Bifonazol (1 x tgl.), Clotrimazol (2–3 x tgl.), Econazol , Miconazol (1–2 x tgl.) und Sertaconazolnitrat Ciclopiroxolamin Terbinafin (1 x tgl.) Amorolfin und Tolnaftat Soweit nicht anders angegeben, beträgt die Anwendungsfrequenz 2 x tgl. Unter den verschiedenen topischen Antimykotika bestehen nach aktueller Evidenzlage keine Unterschiede bezüglich der Wirksamkeit. Darreichungsform Bei hyperkeratotischer Tinea pedis sind Antimykotika in Creme‐ oder Salbengrundlage zu bevorzugen. Bei der mazerierten, erosiven interdigitalen Form bieten sich Lösungen, Sprays oder Gels an. Bei stark entzündlichen Formen der Tinea pedis kann initial für 5–7 Tage auch eine Kombination eines Antimykotikums mit einem Glukokortikoid zum Einsatz kommen. z. B. als Kombinationspräparat: Miconazol mit Flupredniden-21-acetat Um Rezidive zu vermeiden, sollte die Lokalbehandlung der Tinea pedis etwa 3–4 Wochen über die klinische Heilung hinaus fortgesetzt werden. entsprechend der Regenerationszeit der Epidermis von 28–30 Tagen Schwangerschaft und Stillzeit: Für eine lokale Therapie sind Clotrimazol und Miconazol laut embryotox.de zu bevorzugen. Systemische Therapie Indikationen ausgeprägte Formen, insbesondere die „Mokassin“‐Form, bei ausgeprägter hyperkeratotischer Tinea pedis Mitbeteiligung der Nägel chronische Tinea pedis 2 Therapieoptionen Terbinafin in Tablettenform, 250 mg: 1 Tbl. tgl. über mind. 2 Wochen, abhängig vom Therapieansprechen Terbinafin sollte nicht bei Leberfunktionsstörungen gegeben werden. Treten unter der Therapie Leberwerterhöhungen auf, ist die Behandlung abzubrechen. Verglichen mit Itraconazol war Terbinafin effektiver in der Behandlung der Tinea pedis. Itraconazol 100–200 mg/d über 4 Wochen, je nach Therapieansprechen Itraconazol sollte aufgrund potenzieller toxischer Effekte nur max. 3 Monate verschrieben werden. bei Leberwerterhöhung oder bestehender Lebererkrankung sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung, ggf. Überwachung der Leberenzyme Fluconazol 1 x/Woche 150 p. o. bis zur Heilung Vorsicht bei Lebererkrankungen! Die Medikamentenauswahl, insbesondere bei Polymedikation, sollte folgende Faktoren bezüglich Wechselwirkungen berücksichtigen: Beachtung von Wechselwirkungen Alle systemischen Imidazol-Antimykotika bewirken eine erhebliche Hemmung der Zytrochrom- P450- Enzyme (v. a. CYP3A4), was eine Wechselwirkung mit vielen Medikamenten bedeutet. Terbinafin führt zu einer Hemmung von CYP2D6, was ebenfalls Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten bedeutet. Das passende Antimykotikum sollte gemäß Erregerart auswählt werden.

  3. Hüftschmerzen
    23.08., 06:0000:16:41

    Hüftuntersuchung https://www.youtube.com/watch?v=UUHu8f36g4A

  4. Erhöhte Leberwerte
    16.08., 06:0000:17:27

    https://www.inanutshell.ch/rechner/cage-fragebogen-fuer-alkoholkonsum/ https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/_old-files/downloads/AlkAuditAuswertung.pdf

  5. Bluthochdruck
    09.08., 06:0000:21:07

    https://arriba-hausarzt.de/

  6. Brennen beim Wasserlassen
    02.08., 06:0000:17:09

    Degam-Leitlinie: https://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S3-Leitlinien/053-001_Brennen%20beim%20Wasserlassen/oeffentlich/053-001k_Brennen_beim-Wasserlassen_29-08-18.pdf STD (sexually transmitted disease): https://flexikon.doccheck.com/de/Sexuell_%C3%BCbertragbare_Krankheiten?utm_source=www.doccheck.com&utm_medium=DC%2520Search&utm_campaign=DC%2520Search%2520content_type%253Aall&utm_content=DC%2520Search%2520STD Rote Hand Brief Fluorchinolonhaltiger Antibiotika (Ciprofloxacin, Delafloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin): file:///C:/Users/muelleez_h/Downloads/rhb-fluorchinolone.pdf%3bjsessionid=0FFC103752F775E200963EC07E471089.pdf

  7. Luftnot
    26.07., 06:0000:16:09

    https://flexikon.doccheck.com/de/CRB-65-Index

  8. Müdigkeit
    19.07., 06:0000:16:49

    https://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S3-Leitlinien/053-002_Leitlinie%20Muedigkeit/oeffentlich/Aktualisierung%20Dezember%202022%20-%20Dokumente%20Homepage/Langfassung%20Leitlinie%20Muedigkeit.pdf

  9. Husten mit Auswurf
    12.07., 06:0000:11:04

    In dieser Folge besprechen Stefan und Matthias ein sehr gängiges Thema aus dem Alltag einer hausärztlichen Praxis. Eine Patientin mit bekannten Vorerkrankungen klagt über Husten mit vermehrtem Auswurf. Und sie hat den Auswurf sogar dabei, damit sich Matthias selbst ein Bild davon machen kann. Welche Ursache dahinter steckt und welche Behandlungsmöglichkeiten es hier gibt, erfahrt ihr in dieser Episode. Viel Spaß beim Zuhören!

  10. Akuter Hautausschlag
    05.07., 14:0000:09:38

    In dieser Folge berichtet Stefan von einem Patienten, der sich mit einem plötzlich aufgetretenen Hautausschlag vorstellt. Gemeinsam mit Luisa erörtert er, um welches Krankheitsbild es sich in diesem Fall handelt. Im weiteren werden mögliche Ursachen und Therapieoptionen besprochen und es zeigt sich: Auch ein "Derma-Fall" lässt sich adäquat behandeln, wenn man strukturiert vorgeht. Viel Spaß bei dieser Episode!

  11. Schmerzen im oberen Sprunggelenk
    28.06., 06:0000:17:49

    https://flexikon.doccheck.com/de/Squeeze-Test https://flexikon.doccheck.com/de/Maisonneuve-Fraktur Ottawa ankle rules: https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=EM%2F69818

  12. Bellender Husten
    21.06., 06:0000:12:43

    In dieser Folge berichtet Stefan von seinem ärztlichen Bereitschaftsdienst, bei dem er vom Bruder eines 3-jährigen Kindes mit bellendem Husten angerufen wurde. Warum es sich Stefan nachts um 5 Uhr nicht nehmen ließ hier einen Hausbesuch zu fahren und an welchen abwendbar gefährlichen Verlauf man in diesem Fall denken muss, erfahrt ihr in dieser Episode. Viel Spaß beim Zuhören!

  13. Thoraxschmerz
    14.06., 06:0000:15:54

    Marburger Herzscore: https://www.uni-marburg.de/de/fb20/bereiche/methoden-gesundheit/allgprmed/forschung/diagnostisch/marburger-herz-score

  14. Beinschmerzen und Wundheilungsstörung
    07.06., 21:0000:14:25

    In dieser Folge nimmt Michael seinen Gesprächspartner Stefan mit ins Altenheim zu einer älteren Dame mit einer rezidivierenden, schmerzenden Wunde am Knöchel. Welche Ursache hier zugrunde lag und ob der Patientin geholfen werden konnte erfahrt ihr in dieser Folge. Viel Freude beim Zuhören!

  15. Oberbauchschmerzen
    31.05., 06:0000:16:12

    In dieser Folge macht Stefan das spannende Feld der Oberbauchschmerzen auf. Welche Differentialdiagnosen müssen bedacht werden und welche Diagnostik ist notwendig? Außerdem geben die beiden einen Einblick, wie interdisziplinär sich ihr beruflicher Alltag gestaltet. Viel Spaß beim Zuhören!

  16. Zitternde Arme
    24.05., 16:0000:14:40

    In dieser Folge muss Stefan zunächst telefonisch herausfinden, ob er notfallmäßig einen Hausbesuch machen muss bei einer älteren Dame mit zitternden Armen. Welche Ursachen hier infrage kommen und wie Matthias in diesem Fall vorgegangen wäre, erfahrt ihr in dieser Episode. Viel Spaß beim Zuhören!

  17. Knieschmerzen
    19.05., 20:0000:11:12

    In dieser Folge machen Stefan und Matthias einen Ausflug in die Orthopädie. Welche weiteren Angaben werden benötigt, wenn ein Patient über belastungsabhängige Knieschmerzen klagt? Viel Spaß beim Zuhören!

  18. Der rote Fleck
    10.05., 06:0000:10:44

    In dieser Folge bleibt die Diagnose zwar unklar, aber eine Handlungsstrategie finden Stefan und Matthias dennoch. Wegweisend neben den klinischen Kriterien ist das shared-decision-making. Viel Spaß beim Zuhören!

  19. Halsschwellung
    03.05., 08:0000:12:07

    Matthias stellt in dieser Folge einen Jungen vor, bei dem eine Halsschwellung aufgefallen ist. Gemeinsam mit Stefan wird der diagnostische Pfad diskutiert. Welche Untersuchungen sind nötig? Was sollte im Labor bestimmt bestimmt werden? Das erfahrt ihr in dieser Folge. Viel Spaß dabei!

  20. Synkope
    27.04., 07:0000:15:17

    In dieser Folge besprechen Stefan und Matthias, wie sie bei einer jungen Frau, die zweimal synkopiert ist, diagnostisch vorgehen. Das hausärztliche Vorgehen unterscheidet sich hier deutlich von dem Krankenhaus-typischen Procedere. "Wir sind Spezialisten auf dem Gebiet des Unsicherheit-Aushaltens. Wer das nicht kann..." sollte nicht weiterhören? - Doch, bitte. Viel Spaß bei dieser spannenden Episode!

Der Podcast „Allgemeinmedizin konkret“ behandelt eine bunte Vielfalt von Themen aus dem Alltag einer Hausarztpraxis. Im lockeren Gespräch zwischen erfahrenen Hausärztinnen und Hausärzten werden spannende Fälle aus Sprechstunde oder Bereitschaftsdienst durchdacht. Dies können gängige Beratungsanlässe, seltenere Erkrankungen, oder solche ohne offensichtliche Erklärung sein. Dafür werden, wie in einer Sprechstunde, die relevanten Differentialdiagnosen besprochen. Wir erheben daher keinen Anspruch auf Vollständigkeit aller möglichen Differentialdiagnosen. Die jeweiligen Gesprächspartner:innen kennen den Fall, der ihnen präsentiert wird, nicht im Voraus. Sie werden also, wie aus der Sprechstunde gewohnt, ins kalte Wasser geschmissen. Die persönlichen Daten wurden teilweise abgewandelt, damit der Datenschutz gewahrt bleibt und keine persönlichen Rückschlüsse möglich sind. Verantwortet und produziert wird dieser Podcast vom Team „Lehre“ des Instituts für Allgemeinmedizin der Philipps Universität Marburg. Wir freuen uns über Rückfragen, Ergänzungen und konstruktive Kritik.